Αθλητικές κακώσεις και αρθροσκόπηση του γόνατος

Η
α
θλητική
κάκωση συχνά συμβαίνει κατά τη διάρκεια
των
σπορ,
είτε σε επαγγελματικό είτε σε ερασιτεχνικό
επίπεδο.
 Ιδιαίτερα ευαίσθητο
είναι
το
γόνατο
.
Ωστόσο
τα τελευταία 25 χρόνια η
αρθροσκόπηση
του γόνατος αποτελεί μία επαναστατική
χειρουργική τεχνική, η οποία έχει
βελτιώσει
θεματικά
τη
χειρουργική του.
Κατά
τη διάρκεια της
επέμβασης
ο χειρουργός εισάγει στην άρθρωση
αυτή
μια
μικρή
κάμερα,
το
αρθροσκόπιο,
που
εμφανίζει εικόνες σε μια οθόνη τηλεόρασης,
τις
οποίες

ο χειρουργός χρησιμοποι
εί
καθοδηγώντας
διάφορα ειδικά χειρουργικά εργαλεία.

Γράφει ο ΣΤΕΡΓΙΟΣ ΖΑΧΑΡΙΟΥ, 
                Χειρουργός Oρθοπαιδικός – Τραυματιολόγος

Μέσω
της αρθροσκοπικής χειρουργικής
εκτελούνται πολλές
επεμβάσεις στο γόνατο, όπως:
  • Χειρουργικός
    καθαρισμός για την
    αφαίρεση ελεύθερων σωμάτων και τμήμα
    του εκφυλισμένου μηνίσκου, που έχει
    υποστεί ρήξη στην οστεο-αρθρίτιδα.
  • Επισκευή
    (συρραφή ή εκτομή) της ρήξης του μηνίσκου
    στις κακώσεις (τραυματικές ρήξεις) των
    μηνίκων.
  • Χειρουργικές
    επεμβάσεις διάσωσης του χόνδρου:
    χονδροπλαστική (microfracturing), μεταμόσχευση
    χονδροκυττάρων ή εμφύτευση πλέγματος
    (scaffold) στις κακώσεις του αρθρικού
    χόνδρου.
  • Συνδέσμοπλαστική
    του πρόσθιου και οπίσθιου χιαστού στις
    τραυματικές ρήξεις τους.
  • Απομάκρυνση
    ξένων σωμάτων και υμενεκτομή.
  • Έλεγχος
    της ανάταξης στη θεραπεία των ενδαρθρικών
    καταγμάτων.
ΤΟ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΤΗΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ

Η
αρθροσκόπηση του γόνατος γίνεται με
γενική αναισθησία ή
και με περιοχική αναισθησία,
ραχιαία ή επισκληρίδιο. Ο
χειρουργός κάνει δυο μικρές τομές σε
κάθε πλευρά του επιγονατιδικού τένοντα,
ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα. Μέσα
από αυτές ο χειρουργός εισάγει το
αρθροσκόπιο και τα άλλα εργαλεία. Με
το αρθροσκόπιο μπορεί να δει το εσωτερικό
του γόνατος και να εντοπίσει τις βλάβες,
ενώ με τα εργαλεία
πραγματοποιεί τους
απαραίτητους θεραπευτικούς χειρισμούς.
Αρθροσκοπικά
είναι δυνατόν να γίνουν μια σειρά από
επεμβάσεις, ανάλογα με τις ανάγκες του
εκάστοτε ασθενούς. Για παράδειγμα, ο
χειρουργός μπορεί να:
• Εξομαλύνει
ή να επιδιορθώσει τον μηνίσκο που έχει
υποστεί ρήξη
• Ανακατασκευάσει
τους χιαστούς συνδέσμους
• Διεγείρει
την ανάπλαση του αρθρικού χόνδρου
• Αφαιρέσει
τον φλεγμαίνον αρθρικό υμένα ή τα
ελεύθερα σωματα
Η
διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από
τα ευρήματα.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
ΚΑΙ
ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Οι
επιπλοκές από την αρθροσκόπηση του
γόνατος είναι σπάνιες. Μετά την επέμβαση,
στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής
παραμένει στην ανάνηψη για 1-2
ώρες πριν πάρει εξιτήριο. Στις
συνδεσμοπλαστικές χρειάζεται να
διανυκτερεύσει για ένα βράδυ στο
νοσοκομείο. Μετά
την συνδεσμοπλαστική ή χονδροπλαστική
ο ασθενής χρησιμοποιεί πατερίτσες για
1-4 εβδομάδες για να αποφορτίσει
την άρθρωση, καθώς και ένα κηδεμόνα με
ελεγχόμενο εύρος κίνησης. Αντίθετα,
μετά από μια μηνισκεκτομή η κινητοποίηση
του ασθενούς είναι ελεύθερη. Μετά
από μια χονδροπλαστική και για 2-4
εβδομάδες απαραίτητη είναι η χρήση του
μηχανήματος CPM , που
προκαλεί συνεχόμενη παθητική κίνηση.
Η
φυσιοθεραπεία για την μυϊκή ενδυνάμωση
και την βελτίωση της κινητικότητας
είναι απαραίτητη μετά από μια
συνδεσμοπλαστική ή χονδροπλαστική. Η
καθοδήγηση του θεράποντα ιατρού είναι
σημαντική, για τη τελική έκβαση της
λειτουργικότητας της συνδεσμοπλαστικής.
Μελέτες
έχουν δείξει ότι η συντριπτική πλειοψηφία
των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε
αρθροσκόπηση του γόνατος επιστρέφουν
στις αθλητικές και τις άλλες καθημερινές
τους δραστηριότητες, με
πλήρη και χωρίς περιορισμούς
δραστηριότητα.

Στέργιος Ζαχαρίου, 
Χειρουργός Oρθοπαιδικός – Τραυματιολόγος

Ιερά Οδός 17Α, Ελευσίνα
210 5561338 , 6937 026020
stergios.zachariou@yahoo.gr
 www.orthopedikos-xeirourgos.com
Περισσότερα για τον γιατρό εδώ.