Αυξητική Μαστού: Όλα όσα θέλετε να ξέρετε
ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΚΑΡΑΘΑΝΑΣΗΣ MD, PhD*
ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
Διδάκτωρ Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης
Ο γιατρός συνεργάζεται με το ιδιωτικό πολυιατρείο ΙΑΖΩ, στην δυτική Αθήνα (Χαϊδάρι), ενώ διατηρεί επιπλέον προσωπικά ιατρεία.
Γενικά για την Αυξητική Μαστού
Η αυξητική μαστού είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία τοποθετούνται ειδικά ενθέματα σιλικόνης στην περιοχή των μαστών με αποτέλεσμα την αύξηση του συνολικού όγκου των μαστών και ταυτόχρονα την σχηματοποίηση τους. Το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται άμεσα από την χειρουργική τεχνική και τον τύπο του ενθέματος.
Ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι που οδηγούν μια γυναικά στο να υποβληθεί σε επέμβαση αυξητικής μαστού;
- Επιθυμία για μεγαλύτερο μέγεθος ή πιο γεμάτο στήθος.
- Βελτίωση του σχήματος και της συμμετρίας των μαστών.
- Αποκατάσταση του όγκου των μαστών μετά από εγκυμοσύνη ή απώλεια βάρους.
- Διόρθωση ανισοτήτων ή ασυμμετριών σε περιπτώσεις διαταραχής της ανάπτυξης των μαστών όπως ανισομαστία και σωληνωτοί μαστοί
Τύποι Ενθεμάτων Σιλικόνης
Τα ενθέματα σιλικόνης είναι από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα για την αυξητική μαστού λόγω της φυσικής αίσθησης και εμφάνισης που προσφέρουν. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ενθεμάτων σιλικόνης, ανάλογα με τη μορφή, την υφή και την περιεκτικότητα του υλικού τους. Όσον αφορά το σχήμα τους υπάρχουν 2 κύριοι τύποι ενθεμάτων, τα στρογγυλά και τα ανατομικά ενθέματα.
1. Στρογγυλά Ενθέματα Σιλικόνης (Round Silicone Implants)
Τα στρογγυλά ένθετα είναι η πιο συνηθισμένη επιλογή για γυναίκες που επιθυμούν πλήρη όγκο στον μαστό προσφέροντας έναν πιο γεμάτο όγκο στο πάνω μέρος του μαστού.
2. Ανατομικά Ενθέματα Σιλικόνης (Anatomical or Tear-Drop Shaped Implants)
Τα ανατομικά ένθετα έχουν σχήμα σταγόνας, προσομοιώνοντας τη φυσική καμπύλη του μαστού. Είναι ιδανικά για γυναίκες που επιθυμούν μια πιο φυσική εμφάνιση με λιγότερο όγκο στο πάνω μέρος του μαστού και περισσότερο στο κάτω μέρος.
Χειρουργικές Τεχνικές αυξητικής μαστού
Η επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής τεχνικής για την αυξητική μαστού καθορίζεται από τις ανάγκες της ασθενούς, τον τύπο των ενθεμάτων και το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε γενικές γραμμές τα ενθέματα μπορούν να τοποθετηθούν είτε κάτω από τον μαζικό αδένα είτε εν μέρει κάτω από τον κυριότερο μυ του θώρακα δηλαδή τον μείζονα θωρακικό μυ πάνω στον οποίον επικάθεται ο μαζικός αδένας. H χειρουργική τομή για την τοποθέτηση του ενθέματος πραγματοποιείται συνήθως στην περιοχή της υπομάστιας. Παρόλα αυτά είναι δυνατόν το ένθεμα να τοποθετηθεί και διαμέσου της θηλής ή της μασχαλιαίας χώρας. Κάθε τεχνική έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα γι’ αυτό και πλαστικός χειρουργός οφείλει να γνωρίζει όλες τις χειρουργικές τεχνικές και να είναι σε θέση να τις εφαρμόσει προσφέροντας το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα προς όφελος της ασθενούς.
Decision making
Σημαντικό ρόλο στην επιτυχή έκβαση της επέμβασης διαδραματίζει η πρώτη επίσκεψη στον πλαστικό χειρουργό. Η πρώτη επαφή ενός πλαστικού χειρουργού με μια γυναίκα που ενδιαφέρεται για αυξητική μαστού είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς καθορίζει τη βάση για μια σχέση εμπιστοσύνης.
Μετά την λήψη ενός λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού ακολουθεί συζήτηση που περιλαμβάνει συγκεκριμένα βήματα που βοηθούν να κατανοήσει τόσο ο γιατρός όσο και η ενδιαφερόμενη τις προσδοκίες, τις ανάγκες και τις δυνατότητες που προσφέρει η επέμβαση.
Στη συνέχεια ο ιατρός πραγματοποιεί κλινικό έλεγχο με κατάλληλες μετρήσεις όπου αξιολογείται η ανατομία της περιοχής των μαστών και λαμβάνονται δεδομένα απαραίτητα για την επιλογή της χειρουργικής τεχνικής και του τύπου των ενθεμάτων που θα χρησιμοποιηθούν. Με βάση τα αποτελέσματα της συζήτησης και του κλινικού ελέγχου ο ιατρός εξηγεί στην ενδιαφερόμενη την χειρουργική τεχνική που πρόκειται να εφαρμόσει και ακολουθεί προσομοίωση είτε με διαφόρους τύπους ενθεμάτων είτε με τη βοήθεια 3D απεικόνισης.
Εφόσον η ενδιαφερόμενη επιθυμεί να προχωρήσει σε επέμβαση αυξητικής μαστού και ο χειρουργός έχει λάβει την έγγραφη συγκατάθεση της ακολουθεί ενημέρωση για την προεχγειρητική προετοιμασία και την μετεγχειρητική παρακολούθηση. Η σωστή προεγχειρητική προετοιμασία διασφαλίζει ότι το άτομο είναι έτοιμο σωματικά και ψυχολογικά για την επέμβαση, ενώ συμβάλλει σε καλύτερη ανάρρωση και βέλτιστα αποτελέσματα. Η μετεγχειρητική φροντίδα απαιτεί συνεργασία με τον χειρουργό και τήρηση των οδηγιών έτσι ώστε να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, με ασφάλεια και χωρίς επιπλοκές.
Προεγχειρητική προετοιμασία
Η προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει:
- Εξετάσεις αίματος: Πλήρης αιματολογικός έλεγχος
- Μαστογραφία ή Υπερηχογράφημα Μαστών: Συνιστάται ειδικά για γυναίκες άνω των 35 ετών ή με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου μαστού.
- Διακοπή Φαρμάκων και Συμπληρωμάτων: Όπως ασπιρίνης, μη στεροειδών αντιφλεγμονώδων και συμπληρωμάτων (π.χ. βιταμίνη Ε, ιχθυέλαια) τουλάχιστον κάποιες ημέρες πριν την επέμβαση, καθώς μπορεί να επηρεάσουν την πήξη του αίματος.
- Αποφυγή Καπνίσματος: Συνίσταται αποφυγή καπνίσματος 4–6 εβδομάδες πριν και μετά την επέμβαση, καθώς το κάπνισμα επιβαρύνει την επούλωση και αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
- Αποφυγή Αλκοόλ: Απαιτείται αποφυγή αλκοόλ τουλάχιστον 48 ώρες πριν από την επέμβαση.
- Γεύμα: Απαιτείται αποχή από φαγητό10–12 ώρες και νερό 6–8 ώρες πριν την επέμβαση
Επέμβαση αυξητικής μαστού
Η επέμβαση εκτελείται συνήθως υπό γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 1–2 ώρες. Κατά την διάρκεια του χειρουργείου και εφόσον κριθεί απαραίτητο θα τοποθετηθούν παροχετεύσεις “σωληνάκια” αν και τις περισσότερες φορές δεν είναι αναγκαίο. Ο πόνος μετεγχειρητικά είναι ελάχιστος έως καθόλου μιας και στην πορεία της επέμβασης χρησιμοποιούνται ειδικές τεχνικές περιοχικής αναισθησίας που ελαχιστοποιούν τον πόνο έτσι ώστε τις περισσότερες φορές να μην απαιτείται ειδική ενδοφλέβια αναλγητική θεραπεία και διανυκτέρευση στην κλινική.
Μετεγχειρητική φροντίδα
Η μετεγχειρητική φροντίδα περιλαμβάνει:
- Φαρμακευτική αγωγή με αντιβίωση και παυσίπονα για όσο χρειάζεται.
- Τακτικό κλινικό έλεγχο με επισκόπηση – ψηλάφηση των μαστών καθώς και αλλαγή των επιδέσμων με αντισηψία και έλεγχο των τομών
- Αντικατάσταση των επιδέσμων με ειδικό στηθόδεσμο χωρίς μπανέλες που παρέχει στήριξη και ασκεί την απαραίτητη πίεση στους μαστούς.
- Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση χρειάζεται ξεκούραση με περιορισμένες κινήσεις.
- Ύπνος: Αποφύγετε τον ύπνο μπρούμυτα για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.
- Ήπια άσκηση επιτρέπεται μετά την πρώτη εβδομάδα, αλλά οι έντονες δραστηριότητες πρέπει να περιμένουν 4–6 εβδομάδες.
- Αποφυγή ανύψωσης βαριών αντικειμένων για 4–6 εβδομάδες.
Αυξητική Μαστών με Λιπομεταφορά
Η αυξητική μαστών με λιπομεταφορά είναι μια εναλλακτική μέθοδος αυξητικής μαστού, κατά την οποία χρησιμοποιείται το ίδιο το λίπος του ατόμου αντί για ενθέματα σιλικόνης. Η διαδικασία, η οποία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή μέθη, περιλαμβάνει λήψη λίπους από περιοχές όπου υπάρχει περίσσεια (π.χ. κοιλιά, μηροί, ψωμάκια) και έπειτα επεξεργασία και έγχυσή του στους μαστούς για τη βελτίωση του όγκου και του σχήματος. Η επέμβαση διαρκεί 2–3 ώρες χωρίς να απαιτείται η τοποθέτηση παροχετεύσεων ούτε νοσηλεία ενώ το τελικό σχήμα σταθεροποιείται μετά από περίπου 2–3 μήνες.
Διαδικασία Λιπομεταφοράς
Η αυξητική μαστών με λιπομεταφορά πραγματοποιείται σε δύο βασικά στάδια:
- Λιποαναρρόφηση
- Αρχικά, συλλέγεται λίπος μέσω λιποαναρρόφησης από περιοχές όπου υπάρχει περίσσεια λιπώδους ιστού.
- Το λίπος στη συνέχεια υφίσταται ειδική επεξεργασία για να αφαιρεθούν τα περιττά υγρά και το αίμα και να παραμείνουν μόνο τα υγιή κύτταρα.
- Έγχυση στους Μαστούς
- Μετά την επεξεργασία, το καθαρό λίπος εγχύεται προσεκτικά μέσα στους μαστούς με τη βοήθεια ειδικών κάνουλων.
- Ο χειρουργός τοποθετεί τα λιποκύτταρα σε διαφορετικά επίπεδα, «στρώμα-στρώμα», ώστε να βελτιστοποιήσει την αιμάτωσή τους και να αυξήσει τα ποσοστά επιβίωσης του λίπους.
- Στόχος είναι η βελτίωση του σχήματος και μια ήπια αύξηση του όγκου.
Πλεονεκτήματα μεθόδου
- Φυσικό αποτέλεσμα στην όψη και την αφή του μαστού.
- Παράλληλη βελτίωση του περιγράμματος του σώματος από όπου αφαιρείται το λίπος.
- Αποφυγή ξένου σώματος (όπως τα ενθέματα σιλικόνης).
- Λιγότερες ή σχεδόν αόρατες τομές (καθώς η λήψη και έγχυση γίνεται από μικροτομές).
Μειονεκτήματα μεθόδου
- Περιορισμένη δυνατότητα αύξησης όγκου (δεν είναι συνήθως κατάλληλη για πολύ μεγάλη αυξητική).
- Ένα ποσοστό του εγχυόμενου λίπους (10–40%) απορροφάται φυσιολογικά από τον οργανισμό.
- Ίσως χρειαστούν επαναληπτικές συνεδρίες για βέλτιστο αποτέλεσμα.
- Προαπαιτείται επαρκής ποσότητα λιπώδους ιστού στην ασθενή.
Συμπέρασμα
Η αυξητική μαστού με λιπομεταφορά συνιστά μια εναλλακτική χειρουργική τεχνική αυξητικής μαστού σε σχέση με την χρήση ενθεμάτων σιλικόνης και απευθύνεται κυρίως σε γυναίκες που επιζητούν μια διακριτική αύξηση του όγκου του μαστού και διαθέτουν επαρκή ποσότητα λιπώδους ιστού.
ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΚΑΡΑΘΑΝΑΣΗΣ MD, PhD*
ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
Διδάκτωρ Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης
Ο γιατρός συνεργάζεται με το ιδιωτικό πολυιατρείο ΙΑΖΩ, στην δυτική Αθήνα (Χαϊδάρι), ενώ διατηρεί επιπλέον προσωπικά ιατρεία.
* Βιογραφικό
Ο πλαστικός χειρουργός Βασίλειος Καραθανάσης αποφοίτησε το 2009 από την ιατρική σχολή του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης με βαθμό “λίαν καλώς”. Αφού ολοκλήρωσε την στρατιωτική του θητεία και την υπηρεσία υπαίθρου συνέχισε την εκπαίδευση του στη Γερμανία για 7 συναπτά έτη στα νοσοκομεία St. Vincenz Krankenhaus, Klinikum Leverkusen και Bethesda Krankenhaus, όπου υπό την επίβλεψη αξιόλογων καθηγητών εκπαιδεύτηκε στον τομέα της Γενικής χειρουργικής, Αγγειοχειρουργικής και Χειρουργικής Τραύματος καθώς και στην έρευνα στον τομέα των Bλαστοκυττάρων.
Το 2017 επέστρεψε στην Ελλάδα και το 2021 ολοκλήρωσε την ειδικότητα της πλαστικής χειρουργικής ενώ ταυτόχρονα συνέχισε την έρευνά του συσχετιζόμενη με την επίδραση των βλαστοκυττάρων από λιπώδη ιστό τόσο σε επανορθωτικό όσο και αισθητικό επίπεδο.
Είναι κάτοχος Διδακτορικού Διπλώματος της ιατρικής του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου της Θεσσαλονίκης με βαθμό “Άριστα” και τίτλο “Μελέτη της επίδρασης των αρχέγονων κυττάρων από λιπώδη ιστό στην επιβίωση των δερματικών κρημνών τυχαίας αγγείωσης”.
Η μακροχρόνια εκπαίδευση του πλαστικού χειρουργού Βασίλειου Καραθανάση τόσο στην Ελλάδα όσο και στο εξωτερικό περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα αντιμετώπισης παθήσεων που αφορούν τον τομέα της πλαστικής, επανορθωτικής και αισθητικής χειρουργικής με ιδιαίτερη έμφαση στην αισθητική και επανορθωτική χειρουργική του μαστού, την αισθητική χειρουργική του προσώπου και την αυτόλογη μεταφορά λίπους.
Διαθέτει αξιόλογο ερευνητικό έργο ιδιαίτερα στον τομέα των βλαστoκυττάρων με παρουσιάσεις, διακρίσεις και δημοσιεύσεις τόσο σε εγχώριο όσο και σε διεθνές επίπεδο.
Είναι κάτοχος της ελληνικής και γερμανικής άδειας ασκήσεως επαγγέλματος καθώς και μέλος του GSCN (German Stem Cell Network).
