Αττικόν: Δραματική παρέμβαση παιδιάτρων – νεογνολόγων για τη μεταφορά της Παιδιατρικής Κλινικής στο Αγία Βαρβάρα

Η εξαγγελθείσα από τον υπουργό Υγείας, Άδωνι Γεωργιάδη, μετατροπή του Νοσοκομείου Αγία Βαρβάρα σε “Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο για το Παιδί και τη Γυναίκα”, προκαλεί την αντίδραση του επιστημονικού προσωπικού της Γ΄ Παιδιατρικής κλινικής του Νοσοκομείου Αττικόν, η οποία περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα μετεγκατάστασης.

Σημειωτέον ότι η Γ’ Παιδιατρική Κλινική ΕΚΠΑ δεν είναι απλώς μια μονάδα νοσηλείας. Είναι ένα πρότυπο ακαδημαϊκό, κλινικό και ερευνητικό κέντρο, που παρέχει εξειδικευμένες υπηρεσίες τριτοβάθμιας και τεταρτοβάθμιας φροντίδας, εξυπηρετώντας παιδιά όχι μόνο από τη Δυτική Αττική αλλά και από όλη τη χώρα.

Το Χαϊδάρι Σήμερα” μίλησε με την κ. Άννα Δασκαλάκη, παιδίατρο – νεογνολόγο, δ/ντρια ΕΣΥ και Επιστημονικά Υπεύθυνη στο ΠΓΝ Αττικό. Μας μετέφερε την αγωνία της ίδιας και των συναδέλφων της για την περιπέτεια στην οποία καλείται να μπει μία πολύτιμη μονάδα υγείας. Θέτει ακόμη και θέμα κτηριακής επάρκειας των εγκαταστάσεων του Νοσοκομείου Αγία Βαρβάρα, προκειμένου να υποδεχτούν τον εξοπλισμό των μονάδων εντατικής θεραπείας της Γ΄ Παιδιατρικής Κλινικής. Φυσικά προέχει το θέμα της υποστήριξης της λειτουργίας της ΜΕΘ Παίδων από νοσοκομειακή δομή με πλήρες φάσμα ειδικοτήτων 24/7, όπως είναι αυτή που υπάρχει στο Αττικόν.

Η κ. Δασκαλάκη έδωσε στην εφημερίδα μας τις αποφάσεις των νεογνολόγων και του καθηγητή της Παιδιατρικής, κ. Αργύρη Ντινόπουλου, καθώς και τις προϋποθέσεις λειτουργίας Μονάδας Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (ΜΕΝΝ). Πρόκειται για επιστημονικά δεδομένα με ιδιαίτερα βαρύνουσα σημασία, που δείχνουν ότι η εξαγγελία έχει ελάχιστη ή καθόλου προεργασία. Το σίγουρο είναι ότι δεν ζητήθηκε η γνώμη των γιατρών της Γ’ Παιδιατρικής Κλινικής, ώστε να υπάρχει ένα στοιχειώδες υπόβαθρο, το οποίο να καθιστά εφικτή την μεταφορά της Κλινικής σε άλλο χώρο από αυτόν ενός ολοκληρωμένου νοσοκομείου.

Έκφραση έντονης ανησυχίας και δυσαρέσκειας για την προτεινόμενη μετεγκατάσταση της Γ’ Παιδιατρικής Κλινικής ΕΚΠΑ

Η απόφαση της Παιδιατρικής Πανεπιστημιακής Κλινικής του ΠΓΝ “Αττικόν”

Με αίσθημα ευθύνης και ιδιαίτερης ανησυχίας, εγώ προσωπικά, ως Διευθυντής της Γ’ Παιδιατρικής Πανεπιστημιακής Κλινικής του ΠΓΝ «Αττικόν», και σε πλήρη σύμπνοια με το επιστημονικό και ιατρικό προσωπικό της Κλινικής, εκφράζουμε τον έντονο προβληματισμό και την απογοήτευσή μας αναφορικά με τη δημοσιοποίηση, μέσω μέσων μαζικής ενημέρωσης, σχεδίου για τη μεταφορά της Κλινικής στο Γενικό Νοσοκομείο Δυτικής Αττικής «Αγία Βαρβάρα», στο πλαίσιο δημιουργίας νέου νοσοκομείου για μητέρα και παιδί.

Το γεγονός ότι ένα τέτοιο σοβαρό εγχείρημα ανακοινώθηκε ερήμην μας, χωρίς προηγούμενη επίσημη ενημέρωση ή διάλογο με τη Διεύθυνση και τα στελέχη της Κλινικής, γεννά έντονες ανησυχίες ως προς τις στοχεύσεις και τις προτεραιότητες της προτεινόμενης παρέμβασης.

Η Γ’ Παιδιατρική Πανεπιστημιακή Κλινική, η οποία εδράζεται στο ΠΓΝ «Αττικόν» από την ίδρυσή του το 2004, έχει αναπτυχθεί σε ένα πρότυπο ακαδημαϊκό, κλινικό και ερευνητικό κέντρο. Παρέχει εξειδικευμένες υπηρεσίες τριτοβάθμιας και τεταρτοβάθμιας φροντίδας, εξυπηρετώντας παιδιά όχι μόνο από τη Δυτική Αττική αλλά και από όλη τη χώρα.

Η εξέλιξή της βασίστηκε:

• Στην υψηλού επιπέδου στελέχωση με εξειδικευμένους ιατρούς σχεδόν σε κάθε παιδιατρική υποειδικότητα.
• Στην οργάνωση προηγμένων μονάδων και ιατρείων, όπως:
  • ΜΕΝΝ και ΜΕΘ Παίδων
  • Παιδοπνευμονολογική, Παιδογαστρεντερολογική, Παιδοενδοκρινολογική, Παιδορευματολογική Μονάδα
  • Ιατρεία Νεφρολογίας, Μεταβολισμού, Ανάπτυξης, Κακοποίησης παιδιού, Εγκεφαλικής Παράλυσης
  • Παιδονευρολογικό τμήμα με δυνατότητα 24ωρης παρακολούθησης EEG

Η συνολική υποδομή έχει ενισχυθεί μέσα από δωρεές άνω των 900.000 ευρώ, προσελκυσμένες με επιμονή και αξιοπιστία, ιδιαίτερα κατά τη θητεία της Καθηγήτριας κ. Βάνας Παπαευαγγέλου, με σημαντικές παρεμβάσεις όπως:

• Δημιουργία ΜΕΘ Παίδων (Ίδρυμα Σταύρος Νιάρχος)
• Ανακαίνιση ΜΕΝΝ (Ίδρυμα Λάτση, ΣΥΝ-ΕΝΩΣΙΣ)
• Ιατρείο Αναπτυξιολογίας (δωρεά Πεσματζόγλου)
• ΤΕΠ Παιδιατρικής (Αντιμετώπιση Παιδικού Τραύματος)
• Εξοπλισμός για εξειδικευμένες μονάδες

Γενικές ανησυχίες:

• Ο τρόπος με τον οποίο κοινοποιήθηκε το σχέδιο ενισχύει την αίσθηση ότι το ζητούμενο δεν είναι η αναβάθμιση της παιδιατρικής φροντίδας, αλλά η λειτουργική αποσυμφόρηση του νοσοκομείου μέσω απομάκρυνσης της Κλινικής, με κίνδυνο την υπονόμευση του επιστημονικού της ρόλου.
• Η Κλινική έχει καταξιωθεί ως πανελλαδικό κέντρο παιδιατρικής εξειδίκευσης με έντονη ακαδημαϊκή δραστηριότητα.
• Μια απλή μετεγκατάσταση χωρίς ενίσχυση και αναβάθμιση υποδομών κινδυνεύει να οδηγήσει σε υποβάθμιση του εκπαιδευτικού και ερευνητικού έργου.

Συγκεκριμένοι προβληματισμοί:

• Η λειτουργία της ΜΕΘ Παίδων απαιτεί νοσοκομειακή δομή με πλήρες φάσμα ειδικοτήτων 24/7.
• Η συμμετοχή μας στο πρόγραμμα ΝΟΣΠΙ(ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ) για ευάλωτα παιδιά δεν είναι δυνατό να συνεχιστεί σε μη πανεπιστημιακό περιβάλλον χωρίς υποστήριξη ανώτατου επιπέδου.
• Τα εξειδικευμένα ιατρεία απαιτούν στενή διασύνδεση με πλήθος υποστηρικτικών ειδικοτήτων και παραϊατρικών υπηρεσιών.
• Η απώλεια του υποστηρικτικού περιβάλλοντος του ΠΓΝ «Αττικόν» θα σημάνει αναπόφευκτα σημαντική μείωση στην ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας.
• Η μετακίνηση θα οδηγήσει σε ακύρωση σημαντικών επενδύσεων υποδομής, με πιθανές και νομικές επιπλοκές, λόγω υφιστάμενων όρων στις συμβάσεις δωρεών.

ΔΙΑΒΑΣΕ ΚΑΙ ΑΥΤΟ:
“Επικίνδυνο σχέδιο-σαλάτα η μεταφορά κλινικών από το Αττικόν στο Αγία Βαρβάρα”

Η θέση μας:
Είμαστε θετικοί σε κάθε ολοκληρωμένη και τεκμηριωμένη προσπάθεια ενίσχυσης των παιδιατρικών δομών της χώρας. Επιθυμούμε να συμμετάσχουμε ενεργά σε κάθε σοβαρό σχεδιασμό που θα εξυπηρετεί το συμφέρον των παιδιών και της δημόσιας υγείας.

Ωστόσο, δεν μπορούμε να συναινέσουμε σε ενέργειες που αποδυναμώνουν την Κλινική μας ή αγνοούν την ιστορική και επιστημονική της συμβολή. Πιστεύουμε ακράδαντα ότι μόνο μέσα από τον διάλογο και τον σεβασμό στη συλλογική εμπειρία και γνώση, μπορούν να επιτευχθούν πραγματικές και ουσιαστικές μεταρρυθμίσεις.

Η Γ’ Παιδιατρική Κλινική ΕΚΠΑ δεν είναι απλώς μια μονάδα νοσηλείας· είναι ένας δυναμικός πυρήνας καινοτομίας, εκπαίδευσης και προσφοράς, που έχει οικοδομηθεί με μεθοδικότητα και αφοσίωση. Διατηρούμε κάθε νόμιμο δικαίωμα για τη διαφύλαξη της αποστολής και της βιωσιμότητας του έργου μας.

Προϋποθέσεις λειτουργίας Μονάδας Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (ΜΕΝΝ)

Προσωπικό

• 24ωρη εξυπηρέτηση από ειδικό μικροβιολογικό εργαστήριο και 24ωρη εξυπηρέτηση από ακτινολογικό εργαστήριο με δυνατότητα απομακρυσμένου σήματος μέσω PAXERA για άμεση αξιολόγηση των επειγόντων περιστατικών
• Παιδοχειρουργό  για επείγουσα  διάγνωση οξέων και θανατηφόρων  χειρουργικών παθήσεων όπως νεκρωτική εντεροκολίτιδα, συστροφή εντέρου  και διάγνωση συγγενών χειρουργικών διαμαρτιών
• Παιδοκαρδιολόγο: για τη διάγνωση συγγενών καρδιοπαθειών και τη διάγνωση και θεραπεία λειτουργικών προβλημάτων καρδιάς των προώρων όπως ανοιχτός βοττάλειος πόρος, καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδίτιδα, αρρυθμίες
• Εξειδικευμένους  παιδοακτινολόγους  για την τακτική αλλά και επείγουσα υπερηχογραφική παρακολούθηση των προώρων με υπερήχους εγκεφάλου( εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλικό οίδημα, ισχαιμία), κοιλίας (νεκρωτική εντεροκολίτιδα) και νεφρών (οξεία νεφρική ανεπάρκεια, θρόμβωση νεφρικών αρτηριών και φλεβών). Επίσης στο νοσοκομείο μας διενεργούνται από εξειδικευμένη καθηγήτρια παιδοακτινολογίας αξονική εγκεφάλου και πνεύμονα νεογνών καθώς και μαγνητική τομογραφία νεογνών απαραίτητη για την παρακολούθηση προώρων και ασφυκτικών νεογνών. Μάλιστα έχει γίνει και εξειδικευμένη μαγνητική αγγειογραφία πνεύμονα 3 φάσεων. Να σημειωθεί ότι οι αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες των νεογνών διενεργούνται υπό την επίβλεψη προσωπικού της κλινικής μας για χορήγηση αναισθησίας. Οι εξετάσεις αυτές είναι κρίσιμες για την επιλογή της θεραπευτικής αντιμετώπισης ενώ συχνά λόγω της κρισιμότητας της κατάστασης τα νεογνά δεν είναι σε θέση να μεταφερθούν.
• ΠαιδοΩΡΛ για τη διενέργεια τακτικών ωτοακουστικών εκπομπών και προκλητών δυναμικών αλλά και σε επείγουσα βάση διενέργεια οισοφαγοσκόπησης, λαρυγγοσκόπησης και παρουσία τους σε εξειδικευμένες μαιευτικές επεμβάσεις για εξασφάλιση αεραγωγού ( επέμβαση EXIT όπως πρωτοπόρα είχε διενεργηθεί στο νοσοκομείο μας). Επίσης γίνεται διατομή βραχέος χαλινού εντός του νοσοκομείου πριν προλάβουν να εγκατασταθούν τα προβλήματα θηλασμού
• Παιδοοφθαλμίατρο για την παρακολούθηση της αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας και τη θεραπεία αυτής με laser όταν χρειάζεται, τεχνική που προλαμβάνει την τύφλωση. Στη μονάδα μας,   πρωτοπόρα  για τα δεδομένα της Ελλάδος, αυτό  πραγματοποιείται εντός του χώρου της ΜΕΝΝ και όχι στο χειρουργείο. Επίσης παιδοοφθαλμίαρος είναι απαραίτητος στην διάγνωση των επιπλοκών των ειδικών νεογνικών λοιμώξεων που αντιμετωπίζουμε σε συνεργασία με το παιδολοιμωξιολογικό τμήμα, καθώς και οξέα προβλήματα νεογνικής ηλικίας.
•  Παιδοδερματολόγους για τη διάγνωση και ενδονοσοκομειακή θεραπεία συγγενών δερματοπαθειών όπως αιμαγγειώματα, λεμφαγγειώματα, εξανθηματικές παθήσεις
• Θωρακοχειρουργούς:  έχουν χρειαστεί σε επείγουσα βάση για την παροχέτευση επιπλεγμένων θωρακικών συλλογών αλλά και περικαρδιοκέντησης
• Φυσικοθεραπευτές με εξειδίκευση σε παιδιά και νεογνά τόσο κατά τη διάρκεια της νοσηλείας που γίνεται φυσικοθεραπευτική παρέμβαση αναπνευστικού για τον απογαλακτισμό από την αναπνευστική υποστήριξη και συνολική φυσικοθεραπευτική παρέμβαση για την βελτίωση της νευρολογικής έκβασης
• Λογοθεραπευτές για τη βοήθεια νεογνών με προβλήματα σίτισης που συχνά έχουν τα πρόωρα νεογνά
•  

Κτιριακά:

• Η μονάδα μας έχει σήμερα συνολική δυναμικότητα 16 θέσεων:  2 θάλαμοι εντατικής νοσηλείας με 8 θέσεις , 1θάλαμος ενδιάμεσης νοσηλείας με  6 θέσεις  και 2 θέσεις απομόνωσης μεταδοτικών λοιμώξεων. Διαθέτει επίσης γαλακτοκομείο για τη στείρα παρασκευή γευμάτων των νεογνών, εξωτερικό  ιατρείο  νεογνών, και ιατρείο Μακροχρόνιας παρακολούθησης προώρων νεογνών
• Η μονάδα μας ανακαινίστηκε πρόσφατα με χορηγία ιδρύματος Λάτση και “ΣΥΝΕΝΩΣΙΣ” ώστε να είναι σύμφωνη κατά το δυνατό με τα ευρωπαϊκά πρότυπα νοσηλείας. Αυτό σημαίνει ότι διαθέτει  ειδικές αρχιτεκτονικές προδιαγραφές για επαρκή ατομικό χώρο νεογνών, πρόβλεψη θέσης συνοδού για kangaroo care, (εφαρμόζουμε ελεύθερο 24ωρο  επισκεπτήριο), 1 νεροχύτη ανά θάλαμο μακριά από τις θέσεις νεογνών,  ειδικές προβλέψεις για μείωση θορύβου και φωτός  (νευροαναπτυξιακή βελτίωση), ειδικά ηλεκτροστατικά πατώματα για την αποφυγή κινδύνου ηλεκτροπληξίας.. Επίσης  η δωρεά  μας διέθεσε ειδικές ιατροτεχνολογικών προδιαγραφών στήλες για την προσαρμογή όλων των μηχανημάτων και αναλωσίμων που χρειάζεται κάθε νεογνό για τη νοσηλεία του με αποτέλεσμα  βελτίωση της λειτουργικότητας και μείωση των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. Είμαστε η μοναδική ΜΕΝΝ στην Αθήνα  που διαθέτει αυτήν την τεχνολογία.  Οι στήλες αυτές είναι βαρέος τύπου και απαιτούν ειδικές προδιαγραφές στατικής επάρκειας οροφής.
•  Επίσης συνδέονται με το δίκτυο παροχής ιατρικών αερίων και έχουν τη δυνατότητα σύνδεσης με το κεντρικό δίκτυο ώστε να εξυπηρετείται ο ατομικός ηλεκτρονικός φάκελος ασθενή επί κλίνης.
• Η εντατική νοσηλεία απαιτεί την παρουσία δικτύου ιατρικών αερίων υψηλής παροχής  όπως και υψηλής παροχής θαλάμων θετικής πίεσης στην εντατική και ενδιάμεση νοσηλεία και αρνητικής πίεσης στο θάλαμο λοιμώξεων ώστε να μειωθεί η πιθανότητα ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων
• Για την απρόσκοπτη λειτουργία της μονάδας και τη μείωση των λοιμώξεων προβλέπεται παρασκευή στείρων παρεντερικών διαλυμάτων εντός του φαρμακείου του  νοσοκομείου σε χώρο θετικής πίεσης με ειδικές προδιαγραφές .Μετά από χρόνια προσπάθειας  βρισκόμαστε τώρα στο τελικό στάδιο υπογραφών.
• Είναι εξαιρετικής σημασίας για τη λειτουργία της ΜΕΝΝ αυτή να βρίσκεται σε άμεση συνέχεια,  στον ίδιο όροφο με τη μαιευτική κλινική  για την άμεση μεταφορά των βαρέως πασχόντων και συχνά διασωληνωμένων και εξαιρετικά ευαίσθητων πρόωρων νεογέννητων.
•  Η μεταφορά των πολύ προώρων νεογνών <32 εβδομάδων κύησης με το ΕΚΑΒ (πχ για εξετάσεις από το νοσοκομείο Αγίας Βαρβάρας στο Αττικό) είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι αυξάνει κατά 30% τον κίνδυνο κακής νευροαναπτυξιακής έκβασης των προώρων καθώς προδιαθέτει σε καρδιοαναπνευστική αστάθεια και αυξάνει τις αιμορραγίες εγκεφάλου. Επομένως εκτός από επιστημονικά απαράδεκτη  είναι και ηθικά μεμπτή.

Σήμερα  όλα τα ανωτέρω εξασφαλίζονται στο νοσοκομείο μας με βάση τον αρχικό σχεδιασμό του  αλλά και την εκτεταμένη ανακαίνιση  κατόπιν  της δωρεάς, προσφέροντας ένα υψηλό επίπεδο λειτουργικότητας.

Σε περίπτωση μεταφοράς της μονάδας σε άλλο κτίριο  αυτές  είναι οι ελάχιστες προϋποθέσεις που πρέπει να πληρούνται . Ιδανικά υπάρχουν και προτάσεις αναβάθμισης  όπως εξασφάλιση θαλάμου συννοσηλείας μητέρας νεογνού και μονάδα τράπεζας γάλακτος  τα οποία σχεδιάζουμε άμεσα να αναπτύξουμε.

Λόγω όλων των ανωτέρω πιστεύουμε οτι η μεταφορά της ΜΕΝΝ σε άλλο κτίριο θα απαιτήσει πολλά χρόνια και κόστος  για την ανάκτηση του κατακτηθέντος επιπέδου νοσηλείας και το πιθανότερο να μη μπορεί να γίνει καθόλου σε παλιά προϋπάρχουσα δομή.

Με εκτίμηση,
Οι νεογνολόγοι της ΜΕΝΝ ΠΓΝ Αττικόν

Ακολουθείστε το Xaidarisimera.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι τις ειδήσεις για το Χαϊδάρι και Δυτικά..